Описание

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности от даты изготовления

5 лет

Описание товара

Таблетки

Фармакологическое действие

Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Фармакокинетика

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения Cmax в плазме - 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы - 40-70%. Vd в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).\n\nГидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.\n\nВыведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе - около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.\n\nУ пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).

Применение при беременности и в период лактации

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности гидрохлоротиазида при беременности не проводилось.\n\nВ экспериментальных исследованиях не наблюдалось признаков неблагоприятного действия на плод. Учитывая это, применение при беременности возможно только по жизненным показаниям и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.\n\nГидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Рекомендуется избегать применения гидрохлоротиазида в первый месяц грудного вскармливания, поскольку имеются сообщения о подавлении лактации.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.\n\nУ больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.\n\nПри появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.\n\nПри длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.\n\nНе рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.

С осторожностью (Меры предосторожности)

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Способ применения и дозы

Устанавливают индивидуально. Разовая доза - 25-50 мг, суточная доза - 25-100 мг. Частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

Передозировка

Симптомы: Гипокалиемия (адинамия, паралич, запоры, аритмии), сонливость, снижение АД сухость во рту, олигурия, тахикардия.\nЛечение: Промыть желудок, принять активированный уголь, ввести препараты калия, инфузия растворов электролитов. Симптоматическое лечение, специфического антидота нет.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко - панкреатит.\n\nСо стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.\n\nСо стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.\n\nСо стороны эндокринной системы: гипергликемия.\n\nСо стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, тромбоцитопения.\n\nСо стороны органа зрения: редко - нарушения зрения.\n\nСо стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.\n\nАллергические реакции: редко - аллергические дерматиты.

Состав

гидрохлоротиазид 25 мг

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.\n\nПри одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.\n\nПри одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.\n\nПри одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.\n\nВозможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.\n\nПовышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.\n\nПри одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.\n\nПри одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.\n\nПри одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.\n\nПри одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.\n\nПри одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.\n\nПри одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.\n\nПри одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.\n\nПри одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.\n\nПри одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.\n\nПри одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.\n\nПри одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа \"пируэт\".

Форма выпуска

Таблетки 1 таб.\nгидрохлоротиазид 25 мг\n10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.