Описание

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре от 15° до 30°C.

Срок годности от даты изготовления

5 лет

Описание товара

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.
Нарушения сердечного ритма, коронарная недостаточность, гипокалиемия.

Фармакологическое действие

Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.\n
Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Калия и магния аспартат улучшает метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.\n
Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.\n
Магний является важным кофактором более 300 ферментативных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез белков и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.\n
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.

Фармакокинетика

Всасывание\n
При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.\n
Выведение\n
Выводится с мочой.\n
Данных о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения нет.

Показания к применению

— в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий, а также аритмий, вызванных передозировкой сердечными гликозидами);\n
— для улучшения переносимости сердечных гликозидов;\n
— восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).

Применение при беременности и в период лактации

Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.\n
С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.\n
Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.\n
При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.\n
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами\n
Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

С осторожностью (Меры предосторожности)

С осторожностью: при AV-блокаде I степени, выраженных нарушениях функции печени, метаболическом ацидозе, риске возникновения отеков, нарушении функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (риск развития кумуляции, токсическое содержанием магния), гипофосфатемии, мочекаменном диатезе, связанном с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.

Противопоказания

— острая и хроническая почечная недостаточность;\n
— гиперкалиемия;\n
— гипермагниемия;\n
— болезнь Аддисона;\n
— AV-блокада II-III степени;\n
— кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);\n
— тяжелая миастения;\n
— дегидратация;\n
— недостаточность коры надпочечников;\n
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);\n
— беременность;\n
— период лактации;\n
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозы

Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии (20 капель/мин). В случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.\n
Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы).\n
Препарат пригоден для комбинированной терапии.

Передозировка

До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке возрастает риск развития гиперкалиемии и гипермагниемии.\n
Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).\n
Симптомы гипермагниемии: снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.\n
При приеме внутрь - нарушение проводимости сердца (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).\n
Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.

Побочное действие

При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма /брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца/) и гипермагниемии (снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД). Также возможно развитие флебита, AV-блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).

Состав

1 таб.\n
калия аспарагината гемигидрат 166.3 мг,\n
что соответствует содержанию калия аспарагината 158 мг\n
магния аспарагината тетрагидрат 175 мг,\n
что соответствует содержанию магния аспарагината 140 мг\n
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 2 мг, повидон K30 - 3.3 мг, магния стеарат - 4 мг, тальк - 10 мг, крахмал кукурузный - 86.1 мг, крахмал картофельный - 3.3 мг.\n
Состав оболочки: макрогол 6000 - 1.4 мг, титана диоксид (Е171) - 5.3 мг, бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метакрилата сополимер [1:2:1] - 6 мг, тальк - 7.3 мг.\n
50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) - пачки картонные.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии.\n
Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию.\n
Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.\n
Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.\n
В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии вплоть до развития экстрасистолии.\n
Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.\n
Препараты кальция снижают эффект препаратов магния.\n
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.\n
При применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом — повышение уровня магния в плазме крови.\n
Вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в ЖКТ. Необходимо соблюдать 3-часовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин® с вышеперечисленными средствами.\n
Раствор для в/в введения совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.\n
1 таб.\n
калия аспарагината гемигидрат 166.3 мг,\n
что соответствует содержанию калия аспарагината 158 мг\n
магния аспарагината тетрагидрат 175 мг,\n
что соответствует содержанию магния аспарагината 140 мг\n
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 2 мг, повидон K30 - 3.3 мг, магния стеарат - 4 мг, тальк - 10 мг, крахмал кукурузный - 86.1 мг, крахмал картофельный - 3.3 мг.\n
Состав оболочки: макрогол 6000 - 1.4 мг, титана диоксид (Е171) - 5.3 мг, бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метакрилата сополимер [1:2:1] - 6 мг, тальк - 7.3 мг.\n
50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) - пачки картонные.\n
Раствор для в/в введения бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный, без видимых механических включений.\n
1 амп.\n
активные вещества: \n
калия аспарагинат 452 мг\n
(в форме калия аспарагината гемигидрата, соответствует 103,3 мг ионов калия) \n
магния аспарагинат 400 мг\n
(в форме магния аспарагината тетрагидрата, соответствует 33,7 мг ионов магния) \n
вспомогательные вещества: вода для инъекций — до 10 мл \n
10 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - поддоны пластиковые (1) - пачки картонные.