Лекарственная форма
- Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-розового цвета; на поперечном разрезе ядро серовато-белого цвета с вкраплениями желтого и белого цвета.
Состав
Одна таблетка содержит:
Ядро таблетки
Действующее вещество:
Железа сульфат 247,25 мг, что в пересчете на железо (II) 80,00 мг
Вспомогательные вещества:
Мальтодекстрин 25,00 мг
Целлюлоза микрокристаллическая 38,50 мг
Метилметакрилата, триметиламмонио-этилметакрилата хлорида и этилакрилата сополимер [2:0,2:1] (30 % водная дисперсия) 5,85 мг
Метилметакрилата, тримегиламмонио-этилметакрилата хлорида и этилакрилата сополимер [2:0.1:1] (30 % водная дисперсия)13,70 мг
Триэтилцитрат 3,90 мг
Тальк 7,80 мг
Глицерил дибегенат 8,00 мг
Вода очищенная (удаляется в ходе технологического процесса) Необходимое количество
Пленочная оболочка
Sepifilm® LP010* 22,2868 мг
Триэтилцитрат 0,20 мг
Железа оксид красный 0,191 мг
Железа оксид желтый 0,1302 мг
Титана диоксид 1,692 мг
Вода очищенная (удаляется в ходе технологического процесса) Необходимое количество
*Состав Sepifilm® LP010: метилгидроксипропилцеллюлоза (гипромеллоза) - 75 - 85 %; микрокристаллическая целлюлоза -5-15%; стеариновая кислота - 8 - 12 %
Фармакотерапевтическая группа
- железа препарат
Фармакокинетика
- Для солей железа, как правило, характерна слабая абсорбция (10-20 % принятой дозы). Абсорбция увеличивается при истощении запасов железа в организме. Абсорбция происходит, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкого кишечника.
Показания
Лечение железодефицитной анемии;
профилактика железодефицитных состояний в период беременности при недостаточном поступлении железа с пищей.
Противопоказания
Повышенное содержание железа в организме, в частности, анемия с нормальным или высоким уровнем железа (талассемия, рефрактерная анемия, апластическая анемия);
повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
С осторожностью
Ввиду риска развития язвенного стоматита и изменения цвета зубной эмали таблетки нельзя рассасывать, разжевывать или держать во рту.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Препарат Тардиферон* можно применять в течение всего срока беременности в соответствии с рекомендациями, изложенными в данной инструкции по применению.
При необходимости применения препарата Тардиферонк в первом триместре беременности, его следует применять под наблюдением врача.
Грудное вскармливание
Данные относительно способности сульфата железа проникать в грудное молоко отсутствуют, однако, принимая во внимание природу вещества, препарат Тардиферон® можно применять в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Для приема внутрь.
Препарат предназначен для применения у взрослых и детей старше 6 лет. Рекомендуется принимать препарат непосредственно перед едой или во время еды, запивая большим количеством воды (не менее 200 мл); время приема определяют в зависимости от индивидуальной переносимости.
Таблетку проглатывать целиком, не разжевывая; не рассасывать и не держать во рту.
Лечение железодефицитной анемии
Взрослые и дети старше 10 лет: 1-2 таблетки в сутки.
Дети от 6 до 10 лет: 1 таблетка в сутки.
Продолжительность лечения составляет 3-6 месяцев, в зависимости от выраженности дефицита железа.
После трех месяцев применения препарата рекомендуется провести оценку эффективности лечения.
При необходимости, в отсутствие адекватного контроля анемии, продолжительность лечения может быть увеличена.
Профилактика дефицита железа в период беременности
По 1 таблетке 1 раз в сутки или 1 раз в 2-е суток во втором и третьем триместрах беременности (то есть, начиная с 4-го месяца беременности).
Побочные действия
Нежелательные реакции перечислены в соответствии со следующей градацией:
очень частые (? 1/10), частые (от ? 1/100 до < 1/10), нечастые (от ? 1/1000 до < 1/100), редкие (от ? 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (< 1/10000), частота неизвестна (частота не может быть оценена по имеющимся данным).
Нарушения со стороны иммунной системы
Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности, крапивница. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Нечасто: отек гортани.
Частота неизвестна: у лиц пожилого возраста и пациентов с нарушением глотательной функции при приступе удушья или попадании таблетки в дыхательные пути существует риск повреждения пищевода или развития бронхиального некроза.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: запор, диарея, вздутие живота, боль в животе, изменение цвета кала, тошнота.
Нечасто: нарушения дефекации, диспепсия, рвота, гастрит.
Частота неизвестна: изменение цвета зубной эмали, язвенный стоматит (нежелательные реакции наблюдались при разжевывании или рассасывании таблетки).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: кожный зуд, кожная сыпь.
Передозировка
Передозировка возможна при приеме больших доз препаратов железа. Токсической считается доза свыше 20-30 мг элементарного железа на кг веса пациента. Доза свыше 60 мг/кг оказывает системное токсическое действие. Интоксикация у взрослых возможна после приема железа сульфата в дозе свыше 10 г/сутки (более 40 таблеток препарата Тардиферон* в сутки). Тяжелая интоксикация у детей возможна после приема железа сульфата в дозе 2 г/сутки (около 8 таблеток препарата Тардиферон* в сутки).
У детей интоксикация солями железа при несвоевременной медицинской помощи может привести к смертельному исходу.
Препараты железа должны храниться в недоступном для детей месте!
Симптомы острой передозировки
Острая передозировка солями железа может протекать в несколько этапов. Выделены 5 фаз интоксикации, однако скорость появления симптоматики у разных больных может не совпадать.
I фаза (проявляется в период от 30 минут до 3-6 часов после приема внутрь): характерны боль в животе, тошнота, рвота темно окрашенным содержимым желудка с примесью крови, диарея, мелена (дегтеобразный кал черного цвета). К таким местным проявлениям токсичности затем могут присоединиться водно-электролитные нарушения: изъязвление, отек, воспаление всех слоев кишечной стенки; в тяжелых случаях возможен некроз тонкой кишки. Желудочно-кишечное кровотечение может вызвать нестабильность гемодинамики, возможно развитие сердечной недостаточности, сонливости, угнетение центральной нервной системы вплоть до комы. Возможно развитие гипергликемии, метаболического ацидоза и гипервентиляции.
II фаза (проявляется через 12-24 часов после приема внутрь): временное улучшение состояния, клиническая стабилизация.
III фаза (проявляется в период от 4 часов до 4 дней после приема внутрь): стадия системной токсичности при тяжелом отравлении - артериальная гипотензия, тахикардия, судороги, кома, усугубление метаболического ацидоза, гиповолемический шок, почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, нарушение функции печени, нарушения свертываемости крови.
IV фаза (проявляется в период от 24 часов до 4 дней после приема внутрь): возможно развитие острой печеночной недостаточности, комы, нарушений свертываемости крови, желтухи.
V фаза (проявляется в период от 2 до 7 недель после приема внутрь): могут наблюдаться симптомы непроходимости кишечника, что обусловлено образованием стриктур; возможна рвота, вызванная обструкцией выходного отверстия желудка.
Лечение
В случае подозрения на передозировку следует немедленно обратиться за медицинской помощью!
С целью предупреждения или уменьшения дальнейшей абсорбции лекарственного средства следует предпринять следующие меры:
- В первые часы после передозировки следует вызвать рвоту.
- Промывание желудка 1 % раствором бикарбоната натрия (пищевой соды).
- Необходимо постоянное наблюдение за пациентом в связи с возможностью попадания рвотных масс в дыхательные пути.
- Для более быстрого опорожнения кишечника у взрослых возможно использование водного раствора сорбита или маннитола.
- Не следует использовать слабительные средства у детей младшего возраста в связи с опасностью диареи.
Целесообразно использование хелатообразующих веществ, наиболее специфическим из которых является дефероксамин, особенно в тех случаях, когда уровень железа в сыворотке крови превышает 5 мкг/мл. Лечение производят в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, содержащего дефероксамин.
Шоковое состояние, дегидратация, кислотно-щелочные нарушения и другие возможные состояния должны быть устранены соответствующим терапевтическим методом.
Лекарственное взаимодействие
Нерекомендуемые комбинации лекарственных средств
Соли железа (инъекционное введение)', липотимия (кратковременная потеря сознания, обморок), шок, обусловленные быстрым высвобождением железа из его комплексной формы и насыщением трансферрина.
Комбинации, которые необходимо принять во внимание при использовании А цетогидроксамовая кислота
Наблюдается снижение всасывания обоих препаратов в желудочно-кишечном тракте (образование комплексных соединений).
Комбинации, требующие особых мер предосторожности при использовании
Антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин, миноциклин) (для приема внутрь): наблюдается снижение всасывания тетрациклинов в желудочно-кишечном тракте (образование комплексных соединений).
Следует соблюдать интервал между приемами препарата Тардиферон и антибиотиками тетрациклинового ряда (минимум 2 часа).
Бисфосфонаты: наблюдается снижение всасывания препаратов группы бисфосфонатов. Не следует принимать соли железа одновременно с бисфосфонатами (необходим интервал как минимум 30 минут, иногда - до более чем 2-х часов).
Кальций: наблюдается снижение всасывания солей железа в желудочно-кишечном тракте. Не следует принимать соли железа одновременно с приемом пищи или с приемом кальция.
Энтакапон: наблюдается снижение всасывания энтакапона и железа в желудочно-кишечном тракте (образование комплексов). Следует соблюдать интервал между приемом солей железа и препаратов группы циклинов (например, 2 часа).
Фторхинолоны: наблюдается снижение всасывания препаратов группы фторхинолонов в желудочно-кишечном тракте (образование комплексов). Следует соблюдать интервал между приемом солей железа и препаратов группы фторхинолонов (например, 2 часа).
Тиреоидные гормоны: наблюдается снижение всасывания препаратов тиреоидных гормонов в желудочно-кишечном тракте. Следует соблюдать интервал между приемом солей железа и препаратов группы тиреоидных гормонов (например, 2 часа).
Леводопа, метилдопа, карбидопа: наблюдается снижение всасывания леводопы, метилдопы и карбидопы в желудочно-кишечном тракте. Следует соблюдать интервал между приемом солей железа и указанных препаратов (например, 2 часа).
Пеницилламин: наблюдается снижение всасывания пеницилламина в желудочно-кишечном тракте. Следует соблюдать интервал между приемом солей железа и пеницилламина (например, 2 часа).
Препараты стронция: наблюдается снижение всасывания препаратов стронция в желудочно-кишечном тракте. Следует соблюдать интервал между приемом солей железа и препаратов стронция (например, 2 часа).
Цинк: железо снижает всасывание цинка в желудочно-кишечном тракте. Следует соблюдать интервал между приемом солей железа и препаратов цинка (например, 2 часа).
Магния, алюминия и кальция соли, оксиды и гидроксиды (антациды): Отмечается снижение всасывания солей железа в желудочно-кишечном тракте. Необходимо соблюдать интервал между приемом антацидного препарата и солей железа (например, 2 часа).
Колестирамин: снижение всасывание железа в желудочно-кишечном тракте. Следует соблюдать интервал между приемом солей железа и колестирамина (например, принимать соли железа за 1-2 часа до приема колестирамина или через 4 часа после).
Другие виды взаимодействия
Фитиновая кислота (содержится в крупах из цельнозерновых злаков), полифенолы (чай, кофе, красное вино), кальций (молоко, диетические продукты) и белок (яйца) значительно снижают всасывание железа желудочно-кишечном тракте. Следует соблюдать интервал между приемом солей железа и указанных продуктов питания (например, 2 часа).
Особые указания
Перед началом применения препарата Тардиферон необходимо определение содержания железа и ферритина в сыворотке крови.
В период применения препарата может наблюдаться темное окрашивание стула, что обусловлено выведением невсосавшегося железа и не имеет клинического значения. Бензидиновая проба (анализ кала на скрытую кровь) может показать ложноположительный результат.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Случаев влияния препарата на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами) не выявлено.
Температура хранения
- от 2℃ до 30℃
